1. 什么是肛裂? 「肛裂」是肛门口处皮肤粘膜出现裂缝,简单说就是肛门处的皮 肤裂开了,裂开的方向与皱褶的方向一致。常发生于肛门前后正 中位,也即我们经常说的6点、12点方向。 2. 肛裂有哪些表现? 肛门口处疼痛,排便时加重。多有大便干燥、便秘等现象。排 便时出血。 3. 为什么会得肛裂? 与多种因素有关,但是长期便秘、粪便干结引起的肛门口过度扩张,而撕裂,是最主要的原因,另外还有拉稀,肛门周围有炎症、或受外伤等都可引起。 4. 小孩肛裂和成人肛裂是一回事吗?原因一样吗? 小孩肛裂和成人肛裂是一样的。但是有一小部分小孩出现肛裂 是因为肛门畸形术后需要扩肛,扩肛手法不对引起来的。 5. 肛裂会传染吗? 一般来说是不会的,它是因为肛管的表面层(粘膜层)全层裂 开。 6. 肛裂怎么分期? 一般将其分为3期: (1) 初发期:仅仅是肛门口周围皮肤浅表的一点损伤,其他的部分都是正常的,表现为排便时轻度疼痛、出血; (2) 慢性期:反复发作的病史,经久不愈,肛门裂口周围都可以看见多余的“皮肤赘生物”(医学上称之前哨痔),每次排便都剧烈疼痛、出血,有时还可以看见黄色脓液。 (3) 合并症形成期:一旦肛裂的地方有皮赘形成,裂口处引流不通畅,大便聚积,一旦感染就会形成脓包,最后导致肛瘘。同时由于肛门的反复炎症刺激,肛门裂口内侧也会出现多余的“增生物”(医学上称之肛乳头瘤),一般医学上见这种肛裂的瘘管、前哨痔、肛乳头瘤为肛裂的“三联征”。 7. 肛裂为什么会疼痛特别剧烈? 因为我们肛管上的神经分布非常丰富,感觉特别敏锐,当有了 裂口之后,肛门管的内压就会上升,肛门处的肌肉(内、外括 约肌)收缩比正常人紧张得多,使肛管的内径变小,所以即便 是稀软的大便,也会使裂口受到强烈的刺激,产生剧痛。因此 这一类病人往往会有意推迟排大便的时间结果使得大便在肠道 内进一步被吸收水分而干燥,一旦排便进一步增加痛感。 8. 肛裂了会自己好吗,一定要去医院吗? 一般对于初期的肛裂患者,可以在医生的指导下,行保守治疗,在家调整饮食习惯,多饮水,改变大便的性状、局部用消炎药坐浴等; 慢性期也可局部用消炎药坐浴、调整饮食、改变大便性状、加扩肛; 对于合并症形成期的病人、或者上述病人经久不愈最好去医院接受治疗。 9. 得了肛裂应该去医院哪个科室看病? 对于成人一般是去肛肠外科;小儿则是去小儿普外科 10. 为什么肛裂不容易自己愈合呢? 因为肛裂一般裂口正好处在肛门管(就是肛门口)的部位,一方面容易被感染,另一方面排便又使伤口不断受到刺激和损伤,时间久了会导致裂口下面的组织纤维化,也就是变硬,而裂口下面的组织是肛门括约肌,会引起它的痉挛,此时炎症会形成瘘管、窦道、更加不易愈合了 11. 肛裂多发于哪些人群? 青中年人,尤其是青中年女性患者;儿童(括约肌尚未发育成熟、饮食中蔬菜和粗纤维少)。 12. 为什么女性得肛裂的较多? 这是因为:妇女妊娠后,生育时用力过度,常会引起会阴处肛 管(也就是阴道口正下面的肛门口那里)撕裂;有些未婚青年 妇女也容易得是因为月经期不注意休息与卫生,容易引起肛门 炎症导致。 13. 肛裂不治疗会怎么样? 除了肛裂患者本身存在的因为肛裂带来的排便时疼痛、便血等 不适。还有导致肛窦炎/肛乳头炎(即肛裂内口处的组织的炎 症)、裂痔(即肛裂外口处形成的突起样组织,也称之前哨痔)、 梭行溃疡(沿着肛裂这条轴形成的溃疡)、肛门皮肤下的组织 增厚变硬形成硬结、潜在瘘管。 14. 肛裂必须手术治疗吗? 并不是,只有当有合并症形成时,或者经过反复保守治疗的慢 性期患者需要接受手术治疗。 15. 小孩肛裂和成人肛裂治疗方法一样吗? 基本上一致,但是小孩肛裂采取保守治疗更容易成功。这是因 为婴幼儿肛门口处的血供远比成人丰富。 16. 对于经久不愈的肛裂,有哪几种手术方法? (1)、肛裂切除术:创伤小,但是易复发 (2)、肛管内括约肌切断术:创伤大,治愈率高,但是术后易 有肛门失禁的并发症。 17. 肛裂手术后有哪些并发症吗? 大便失禁、肛门狭窄、肛裂复发、伤口经久不愈 18. 肛裂手术后还会复发吗? 有复发。肛裂内口处理不当(或者根本没有处理彻底);肛门 腺(也即肛门内口处组织有炎症时未处理);手术后护理、饮 食不当。 19. 女性手术治疗时,时间上有什么要求吗? 一般选择月经后3-5天行手术治疗,不要选择经期或者月经前 一周。一可以避免手术创面大出血;二可以避免育龄妇女在已 怀孕又没检测到的情况下手术,对孕育不利;三可以在下次月 经来临前时创面已完全恢复,避免经血和肛门创面分泌物等之 间相互影响。 20. 肛裂手术后需要禁止饮食吗? 不需要,但是饮食要清淡,避免辛辣;保持大便通畅就可以。 21. 肛裂手术后应该如何护理? (1)、调节饮食,多样化,多饮水,不含辛辣以及刺激性食物; (2)、正确处理便秘,定时排便,改变饮食习惯,不可乱服泻 药; (3)、保持肛门局部清洁卫生,每天用中药坐浴; (4)、活动 鼓励患者进行肛门肌肉收缩、舒张运动。 22. 肛裂做手术时需要麻醉吗?一定是全身麻醉吗? 要做麻醉。如果是儿童,一定需要全身麻醉;如果是成人,可 以行局部麻醉。 23. 肛裂做手术后需要多久恢复? 一般肛门的创口完全愈合是需要3-4周。 24. 产妇产后怎样预防肛裂? 产后尽早起床活动。自然分娩者产后1-2天可起床活动,初起床时可先进行轻微的活动,如抬腿、仰卧起坐、缩肛等。其次注意食谱中除了营养丰富的食物外,应当适当多吃些蔬菜水果;少吃或不吃辛辣、热性;多吃鱼汤、猪蹄汤。 25. 一般人怎么预防肛裂的发生? (1)、保持大便通畅,养成每天定时排便的习惯,发现大便干结时,切忌使劲排便,而要用开塞露或者温盐水灌入肛门润肠通便; (2)、及时治疗肛门周围的炎症以及肛管的损伤; (3)、对肛门做相关检查时(如指诊、肛门内窥镜、结肠镜等),切忌粗暴,损伤肛管; (4)、注意饮食,少喝酒、少辛辣、粗粮细粮搭配,多食水果蔬菜; (5)、凡是有肛周湿疹、皮炎、瘙痒等病要积极治疗,防止肛门周围皮肤硬化,弹性减弱而损伤肛管。 26. 肛裂患者适合吃哪些食物? 应多吃一些含丰富纤维素和维生素的水果、蔬菜,防治便秘。如苹果、香蕉、桃、瓜类等水果;芹菜、菠菜、韭菜、黄花菜、茭白、竹笋等蔬菜。 27. 肛裂患者有哪些不能吃? 应忌食或少吃刺激性饮食,如白酒、黄酒、辣椒、生姜、蒜、葱等 28. 肛裂了排便会感染吗? 有可能会,所以对于肛裂患者每次排便后需要局部用消炎药物 泡洗。严重者还需要口服或者静脉滴注消炎药,彻底根治肛裂。 29. 肛裂和痔疮是一样的吗? 不是,肛裂反复发作,会在外口处形成一个皮肤赘生物,我们 称之前哨痔。但是与痔疮是两个概念,痔疮是因为肛门周围静 脉丛的病理改变。 两者相似点是:都是在排便时表现症状;都有便血的症状;都 伴有排便后疼痛症状。 二者区别:早期表现不一样,痔疮一般早起有便血,但排便不 疼,而肛裂则是早起就出现疼痛,偶有便血;后期痔疮会有痔 脱出肛门口,用手可以直接触及,感官直接,肛裂后期还是以 肛门处裂隙并便后疼痛为主。
1. 什么是肠套叠? “肠套叠”一词来源于拉丁语“intus”在里面和“suuscipere”容纳,是一段肠管的一部分及其系膜套入其远端或近端的肠腔内。肠套叠是除了便秘以外,婴儿及学龄前儿童急性腹痛的第二类常见的病因。 2. 肠套叠是什么结构? 三个肠壁的圆柱体,内层和中间的圆柱体为内陷的肠管(肠套叠套入部),外层的圆柱体则容纳内陷的肠管(肠套叠鞘部)。 3. 肠套叠有哪些类型? 1 两种普通型为永久性(肠套叠固定,占80%)和暂时性(可自行复位,占20%); 2 特殊型可分为特发性肠套叠(无病理诱发点,占95%)、有病理诱发点(占4%)和术后肠套叠(占1%); 3 解剖型可分为回结型(占85%)、回回结型(占10%)、阑尾结肠型、盲肠结肠型、结肠结肠型(共2.5%)、回肠回肠型、空肠空肠(共2.5%),以及管周肠套叠; 4 其他型,其中包括复发性肠套叠(5%)。 4. 哪种肠套叠最严重? 肠套叠对患儿造成危害的严重程度与年龄、平时身体状况等有关,但主要与发病至就诊时间密切相关,如果发现及时(48小时以内),一般不会引起严重后果,整复成功后观察1~2天即可恢复正常;未能及时发现则可能会引起肠管坏死,严重时导致死亡。 5. 什么小孩容易得肠套叠? 急性肠套叠是婴儿期一种特有疾病,1岁以内多见,占60%~65%,以4~10个月婴儿多见,2岁以后随年龄增长发病逐年减少,5岁罕见。婴儿和儿童的肠套叠发生率约为1/2000。男孩多于女孩,通常为2:1或3:2,尤其是肥胖的婴幼儿。 6. 什么情况下容易发生肠套叠? 肠套叠一年四季均有发病,以春末夏初发病率最高,可以能与病毒感染(呼吸道和或胃肠道病毒)有关,近期有腹泻或感冒时最容易诱发肠套叠。 7. 小孩得了肠套叠有什么表现? 肠套叠两种典型的症状(腹痛、呕吐)及体征(腹部包块、直肠出血)有助于诊断婴儿或儿童肠套叠,但诊断所需的是腹部绞痛史,特别是对于婴儿。其他症状或体征通常有助于确诊。 8. 肠套叠可以继发于哪些疾病? 肠套叠最常继发于肠系膜淋巴结炎(近期多有上呼吸道感染或胃肠道感染)、腹泻病、梅克尔憩室、肠息肉、过敏性紫癜等。 9. 如何早期发现肠套叠? 典型症状是突发的、剧烈的、间歇性腹部绞痛,可使大腿抬起并持续几分钟。腹痛过后,婴儿通常安静、皮肤苍白、出汗,并可暂时恢复正常活动。此时应该及时行腹部B超检查。 10. 肠套叠时为什么会出现腹痛? 肠套叠时肠腔被肠管或系膜堵塞,肠道蠕动时肠内容物无法正常通过,肠道每次蠕动时都会引起肠管扩张,肠壁的牵拉发射引起腹痛,肠蠕动间歇期腹痛明显缓解,表现为典型的阵发性腹痛。 11. 肠套叠时为什么有血便排出? 肠套叠发病时肠管向前蠕动,近端内陷的肠管(肠套叠套入部)携带肠系膜进入远端容纳肠管(肠套叠鞘部),肠系膜血管在套入部的肠管之间被扭曲成角、挤压、压迫,如此导致套入部局部严重水肿,这又反过来引起静脉压迫、充血及血液瘀滞,进而使肿胀的套入部排出粘液和血液,常形成典型的红色果酱样便。 12. 肠套叠严重时会怎么样? 如果肠套叠不能及时整复,肠管充血加剧、压力增高,最终肠管发生缺血性改变并导致套入部肠管坏死。严重时导致感染性休克、死亡。 13. 怀疑得了肠套叠,应该去医院哪个科室就诊? 一旦发现患儿异常,怀疑时肠套叠时,在有专科医院的地区,首选儿童普外科就诊;如果没有儿童专科医院,则选择综合医院的普外科。 14. 怀疑得了肠套叠应该做哪些检查? 目前超声检查不仅准确率高而且无损伤,为诊断肠套叠的首选检查。还可以有多种检查(对比灌肠、CT、磁共振成像),主要用于临床表现更复杂或超声表现不典型的肠套叠。 15. 已经确诊为肠套叠了,还能让患者进食吗? 当您的小孩确诊为肠套叠后,此时千万不要再喂食(饮水亦不可以),这时患儿会表现反复呕吐,如果强行喂食可能导致误吸、加重患儿呕吐次数。正确的做法应该是及时到相关科室就诊,早期行放射学整复;如果患儿呕吐频繁,脱水严重,应该先行输液补充,等待患儿一般情况好转后再行放射学整复,此时可以增加整复成功率。 16. 得了肠套叠怎么治疗? 目前肠套叠的治疗放射学复位(液体或空气)仍是首选治疗手段,早期肠套叠整复成功率在90%以上,无法整复成功的患儿,采用手术复位,必要时切除肠管。 17. 什么情况可以选择放射学整复? 病程不超过48小时,全身情况良好,无明显脱水及电解质紊乱,无明显腹胀和腹膜炎变现者,复位压力一般控制在60~100mmHg,3个月以下婴儿肠套叠诊断性灌肠压力一般不超过80mmHg。 18. 哪些情况需要手术治疗? 手术治疗适用于放射学整复失败;辅助检查提示肠道疾病可疑(特别是较大的儿童);或是有多次肠套叠复发的患儿;小肠套叠;非手术疗法禁忌的病例。 19. 肠套叠的灌肠检查是如何做的? 放射学整复(以空气灌肠为例)操作:首先需要拍摄站立位平片以确保患儿此时没有发生肠坏死、穿孔;将特制的带有气囊的管道经肛门插入直肠内,将气囊充气固定于直肠内;在显示器的监视下向肛门内充气,确保充气压力在一定范围内、防止压力过大导致肠腔破裂;利用从肛门充进去的气体,结合手法将套叠的肠管冲开。 20. 肠套叠放射学复位治疗前需要做什么准备? 患儿行放射学复位前,如果反复呕吐,需要上胃管,胃肠减压后,肌注阿托品减少操作过程中误吸的发生。 21. 肠套叠什么时候容易复发? 患儿复发时间间隔多在6个月以内,多集中在首次发作后1个月~ 1年,加强患儿这段时间的护理对于早期发现肠套叠至关重要,患儿有阵发性哭闹即应考虑到该病的可能。 22. 有什么办法能减少肠套叠的复发吗? 患儿肠套叠的复发多在五岁以内,目前尚无十分确切有效的办法阻止其复发。但平时减少呼吸道及胃肠道病毒感染以及在天气骤变时注意保暖十分重要,另外一旦怀疑复发及时就诊是减少危害的关键。 23. 反复得肠套叠怎么办? 有过一次肠套叠复发的患儿,病理诱发点(指有器质性病变引起的继发性肠套叠)发生率为4%,多次复发的则为14%,需要尽早并经常行超声检查,可能的话再辅以肠道造影或增强CT检查。 24. 肠套叠复发了是不是要手术切除肠管? 患儿复发时症状和体征与初次发生时几乎相同,汲取从上次肠套叠发作中的经验,缩短出现症状到医院就诊的时间间隔对于治疗肠套叠有重要的意义。再次发生肠套叠放射学复位成功率不会降低,仍可首选放射学复位。
1. 什么是小儿腹股沟斜疝? 「腹股沟斜疝」是指腹腔脏器在腹内压增高的情况下被挤入未闭合的鞘状突时形成,犹如“蛋蛋”旁边多了一个包,俗称疝气或小肠疝气,是最常见的小儿外科疾病。 2. 腹股沟斜疝是什么样的结构? 可以想象小儿腹股沟处未闭合的鞘状突像一只袜子,疝内容物相当于伸进袜子里的“脚”,疝囊颈相当于袜子入口,而外面的鞋子则相当于疝外被盖。 斜疝由疝囊、疝内容物、疝外被盖等组成。疝囊为未闭合的鞘状突,由疝囊颈和疝囊体组成,疝囊颈也就是疝环所在位置。 3. 哪些人易发? 男孩多于女孩,右侧多于左侧。 4. 怎样初步判断孩子是否有腹股沟斜疝? 腹股沟或阴囊出现可以推回原位消失的、软的包块,并且在孩子哭闹、大便用力时出现,安静时可消失的情况,一般可初步判断是斜疝。 5. 诊断需要做什么检查吗? 绝大多数的腹股沟斜疝可以根据患儿的临床症状及查体确诊。如果疝气较小,腹股沟B超可以做出明确诊断。 6. 和什么病易混淆、需鉴别? 主要与鞘膜积液相鉴别,根据未闭鞘状突开口的大小,如果可以允许腹腔内容物比如肠子通过,则称之为“疝气”;如果开口很小,仅能允许液体通过,则称之为鞘膜积液。临床体检或腹股沟B超很容易鉴别。 7. 腹股沟斜疝有哪些种类? (1) 睾丸疝:整个鞘状突未闭合,疝内容物可掉入阴囊,与睾丸在同一个鞘膜腔;睾丸可以想象为原本在袜子里面的一只虫子,“脚”直接与虫子接触,压住了虫子; (2) 精索疝:鞘状突近睾丸部分闭锁,但精索靠近腹腔端未闭锁,尚未进入阴囊,或者与睾丸不在一个鞘膜腔;睾丸可以想象为在袜子里被布包起来的虫子,“脚”只是与布接触; (3) 滑动性疝:盲肠(包括阑尾)或缺乏支持的乙状结肠下坠,并成为疝囊壁的一部分。 8. 腹股沟斜疝是由于咳嗽或者感冒引起的吗? 小儿腹股沟斜疝是先天性疾病,腹内压力增高(咳嗽、哭闹、剧烈活动、便秘、下尿路梗阻等)只是诱发因素,而鞘状突未闭合是真正的原因。可以试想为脚能伸到袜子里,最根本的原因是袜子有开口,脚往里面伸这个动作可理解为腹内压力增大,当脚使劲往下,便更容易伸入。 9. 腹股沟斜疝会影响生育吗? 一般不会。但是如果进展为嵌顿疝,女孩疝内容物为卵巢时会影响;男孩也会出现睾丸坏死等可能。可以试想为脚在袜子里,脚踝越勒越紧,袜子里的脚和被脚压迫住的东西,都有坏死的可能。 10. 腹股沟斜疝如何治疗? 临床上有极少数的病例可自愈,仅见于内还口非常小的患儿。因此,除非有明确的禁忌症(如严重的先天性心脏病),腹股沟斜疝的患儿都应进行手术治疗。 11. 小儿腹股沟斜疝什么时候做手术最合适? 当确诊为腹股沟斜疝后,在患儿全身状况较好、没有其他基础疾病的情况下可进行手术。但是如果疝频繁掉入阴囊,需提早手术,甚至于新生儿期即可进行手术。 12. 腹股沟斜疝做手术是否一定要行全身麻醉?全身麻醉会不会影响小孩智力? 手术的确需要行全身麻醉。 麻醉有风险,但出现并发症的概率很低,没有基础疾病(先天性心脏病、呼吸道疾病等)的患儿,正常麻醉不会影响其智力。 13. 可以用药物治疗腹股沟斜疝吗? 目前尚没有药物可以治疗腹股沟斜疝,患儿家属切勿听信谣言、存在侥幸心理,需做手术时要配合医生。 14. 疝气带能治疗腹股沟斜疝吗? 疝气带只是把掉入阴囊里面的东西托回了肚子,但是这个「先天存在的洞」还是存在的,就如同我们将脚缩回裤子里,还是可以再伸入袜子的,只有通过手术把袜子口缝起来才行。目前儿童已不再推荐使用。 15. 疝气有哪些手术方法? (1) 传统手术:疝囊高位结扎术(+修补术),可以想象为把袜子口缝一圈,脚便不可伸入。修补术可以理解为,有的时候需要把袜子缝了之后还要再加上几针加固一下; (2) 腹腔镜下疝囊高位结扎术:是一种创伤较小的治疗方法,治疗的原理与传统手术类似。 16. 传统手术和腹腔镜手术哪个更好? 一般来说,在两种方法都可以选择时,腹腔镜手术更好,因为腹腔镜手术可以探查是否患儿双侧都存在疝气可能。若存在,可以一起手术治疗,手术切口小,创伤也更小。两种手术术后复发几率相当,大约千分之二。 17. 小孩子疝气手术方法和成人一样吗? 不一样,小儿疝气一般只要求高位结扎疝囊颈就可以(好比是扎住开放的布袋口)。对于学龄前儿童和巨大疝可按成人改良的手术方法治疗(加强腹股沟管前壁,并做修补)。 18. 腹股沟斜疝手术前需要做什么准备? 手术前的常规准备,需要做相关检查,包括:血液检查(血常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、乙肝全套等),大小便常规、胸片、心电图、腹股沟以及阴囊B超,一岁以下患儿还会建议做心脏B超检查等。 19. 腹股沟斜疝手术之后可以下床走路、正常活动吗? 可以,患儿日常活动一般不受影响,但3个月内应该避免剧烈活动(如跑步、跳高、跳水等)。 20. 小儿疝气术后需要用抗生素吗? 一般常规情况是不需要的,如果是行修补疝可以预防性使用一次抗生素。如果是嵌顿疝需医生根据疝内容物受损的情况决定使用哪种级别抗生素。 21. 腹股沟斜疝行手术治疗后会影响生育吗? 不会,手术只是高位结扎疝囊颈(即之前提到的“袜子”,至于里面的“虫子”【睾丸】并不会碰到),并不会涉及生殖器官。 22. 腹股沟斜疝行手术后有何注意事项? 术后主要是要注意减少增大腹内压的因素,如慢性咳嗽、便秘、下尿路梗阻等,需及时治疗和控制。 23. 什么是嵌顿性腹股沟斜疝? 指腹腔的脏器掉入疝囊后不能自行复位而停留在疝囊内,这是小儿腹股沟斜疝常见的并发症,未及时处理,可发生肠坏死、肠穿孔等严重后果,甚至危及生命。 24. 腹股沟斜疝有轻、重症之分吗? 腹股沟斜疝根据疝内容物可否自行还纳分为:腹股沟斜及腹股沟嵌顿性斜疝。腹股沟斜疝一般不会引起严重的后果,但是腹股沟嵌顿性斜疝如果不及时治疗,则会危及生命。 25. 嵌顿性腹股沟斜疝有什么表现? (1) 曾经有腹股沟斜疝病史的患儿,嵌顿时男性阴囊处或者女性下腹部靠近会阴处、大腿根部可以摸到变大、变硬的肿块,而且一碰就剧烈疼痛; (2) 患儿表现为哭闹不止、呕吐、肛门不排便不排气等; (3) 后期会有发烧、脱水、精神差、便血等情况。 26. 怀疑发生了腹股沟嵌顿性斜疝,应该去哪个科室就诊? 一旦发现患儿有嵌顿性斜疝时,在有专科医院的地区,首选儿童普外科就诊;如果没有儿童专科医院,则选择综合医院的普外科。 27. 发生了腹股沟嵌顿性斜疝一定要立即做手术吗? 并非发生了嵌顿就要立即手术,一般认为12小时以内,没有肠管坏死的表现方可考虑手法复位,复位成功后2~3天择期手术。 超过12小时,或手法复位失败则要急诊行手术治疗。 28. 腹股沟嵌顿性斜疝复位后可以立即进食吗? 一般不要立即进食(包括饮水),手法复位后至少观察6~8小时,要特别注意有无腹痛、腹部发硬等现象,如果没有出现可饮水,没有不适后才可进食,避免迟发性肠穿孔、肠坏死等。 29. 发生腹股沟嵌顿性斜疝时,哪些情况需要立即手术治疗? (1) 嵌顿时间超过12小时; (2) 患儿精神明显不好,发烧、便血、脱水等; (3) 新生儿嵌顿疝:因不能明确发病准确时间,且新生儿嵌顿疝肠坏死率高; (4) 女性嵌顿疝:卵巢、输卵管嵌顿不易复位; (5) 手法复位不成功或多次手法复位后的患儿,仍不能排除肠损伤或肠穿孔的情况。 30. 腹股沟嵌顿性斜疝可以做腹腔微创手术吗? 应根据患儿具体情况判断,腹腔镜是可以在直视下观察阴囊里面的东西被推回肚子里,更加清楚的看到肠子有没有坏死、穿孔等;如需切除肠管,可以经肚脐弧形切口长约2cm的口子,将肠子提出腹腔外进行切除。 31. 腹股沟嵌顿性斜疝时为什么有血便排出? 这是很严重的情况。 发生嵌顿性斜疝如内容物为肠管,肠壁及其系膜可在疝囊颈处受压,先使静脉回流受阻,肠壁淤血水肿;受压不断加重后可使动脉血流减少,最后致完全阻断,发生肠管坏死,便会出现血便。 可以想象为,卡在袜子里的脚在袜子口处一直被紧紧勒住,脚里的血就无法流出来,但是此时外面的血液还可以流进去一些,脚就成一种青紫色,看起来比较肿,最后勒得越来越紧,连外面的血都流不进去,那这段“脚”(肠)就会成为黑色,坏死了。于是,肠内的东西慢慢排出,就成了血便。 32. 腹股沟斜疝复发是怎么回事? 疝气手术好比是将开放的“布袋口”扎住,复发原因主要与腹内压增加有关,患儿近期便秘、反复咳嗽以及剧烈运动都有可能将结扎好的布袋口重新冲开。避免以上原因可以大大减少疝气复发。 33. 复发的疝气还可以做腹腔镜手术吗? 可以,但仍然需要请医生结合患儿的年龄、疝气的大小等其他情况综合考虑,具体情况具体分析。 该
为什么要完全腹腔镜下肠重复畸形切除呢?1.会造成腹腔污染吗?2.延长手术时间吗?3.手术安全吗? 这种手术术前常规肠道准备,术中完全无污染。 儿童肠管周长短,缝合不需要太长时间,基本与开腹关腹时间相当。 后壁缝合难度略大,采用全层缝合,前壁可直接浆肌缝合,单层缝合是安全的。